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　　牙种植术一、概论（一）概念牙种植是将人工牙 （通常指人工牙根假体） 植入牙槽骨内的手术。 该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构， 用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入设计的装置 [国际标准化组织（ ISO） 1984 年]。（二）种植体的分类按植入部位区分的有：骨内种植体、 骨膜下种植体、 牙内骨内种植体、 黏膜内种植体以及穿下颌种植体和下颌支支架种植体等；按手术方式又分为一段式和两段式种植体；（三）种植材料钛是一种活泼元素， 在暴露于空气中的瞬间即可在其表面形成一层菲薄的二氧化钛氧化膜，后者很高的惰性确保钛的良好的生物相容性； 钛密...

　　牙种植术一、概论（一）概念牙种植是将人工牙 （通常指人工牙根假体） 植入牙槽骨内的手术。 该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构， 用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入设计的装置 [国际标准化组织（ ISO） 1984 年]。（二）种植体的分类按植入部位区分的有：骨内种植体、 骨膜下种植体、 牙内骨内种植体、 黏膜内种植体以及穿下颌种植体和下颌支支架种植体等；按手术方式又分为一段式和两段式种植体；（三）种植材料钛是一种活泼元素， 在暴露于空气中的瞬间即可在其表面形成一层菲薄的二氧化钛氧化膜，后者很高的惰性确保钛的良好的生物相容性； 钛密度低， 机械强度高， 弹性模量更接近骨组织，这就使得钛具有十分理想的生物力学相容性； 钛还具有良好的机械加工性能。 因此，钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能， 成为目前应用最广、 最受青睐的种植体金属材料。二、生物学基础（一）种植体与骨组织间的界面1.纤维 -骨性结合2.骨结合种植体 -骨界面的正常愈合即骨结合。第一阶段： 种植体植入后表面被血块包绕， 进一步有骨髓内生物高分子吸附， 形成适应层。第二阶段：术后 1 个月为组织破坏与增生同时发生的修复期。第三阶段： 至术后 3 个月， 种植体周围开始胶原纤维形成，以后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合。骨结合状态的确认：1.临床检查种植体无松动，用金属杆叩击时发出清脆声音。2.X线显示种植体与骨组织紧密贴合无透射间隙。3.动物实验的组织学显示，成骨细胞的突起包绕附着于种植体表面，骨细胞成熟，界面无结缔组织。（二）种植体与牙龈软组织间的界面龈界面即牙龈软组织与种植体接触， 形成的界面。 上皮细胞黏附在种植体表面而形成生物学封闭植牙技术， 又称袖口。 种植体的成功与牙龈封闭的质量有直接关系。 牙龈软组织细胞是通过其表面特殊的蛋白多糖与种植体表面的血清蛋白的吸附层相互黏附， 上皮细胞分泌细胞外基质，然后在细胞膜和钛氧化膜之间形成半桥粒，从而附着。此外，种植体接龈部分（基桩 /基台）的物质表面微形态与龈附着也有很大关系。一般认为，此处要求非常光洁。（三）影响种植体骨结合的因素1.手术创伤2.患者自身条件3.种植体材料的生物相容性4.种植体外形设计5.种植体的应力分布6.种植体的早期负载